Implementatieproject CURA: morele veerkracht in het palliatieve netwerk

Zowel bij ZorgSpectrum als bij het St. Antonius Ziekenhuis komen diverse signalen als het gaat om ondersteuning bij (ingewikkelde) dilemma’s. In beide organisaties vinden morele beraden plaats vanuit de ethische commissies. Beide organisaties willen ook andere laagdrempelige methodieken promoten om dagelijkse dilemma's in de zorg te bespreken. CURA leek hier een geschikte methodiek voor.

Doel

De commissies palliatieve zorg van beide organisaties hadden als doel om het continu leren en verbeteren te stimuleren door de implementatie van in de praktijk bewezen (eenvoudige) instrumenten om de dialoog aan te gaan. De CURA-methodiek moet hen helpen om goede zorg te blijven verlenen en morele uitdagingen te herkennen en er (beter) mee om te gaan. Zodat de morele veerkracht bij collega’s wordt versterkt en dat zij kennis en ervaringen delen. 

Aanpak/werkwijze

Ze kozen ervoor om als verpleging en verzorging (V&V) organisatie en ziekenhuisorganisatie samen het traject in te gaan om van elkaar te leren en vanuit verschillende perspectieven te kijken. Ambassadeurs zijn samen getraind en voor beide organisaties is een projectleider aangesteld om met de ambassadeurs CURA in de praktijk vorm te geven. Ze werken met ambassadeur buddy's zodat ze elkaar kan stimuleren en inspireren. De methodiek werkt het beste met kleine groepjes waarmee ze het gesprek aangaan, tijdens of direct aansluitend aan de dienst zodat gesignaleerde dilemma's gelijk worden besproken. Dit voorkomt ook dat mensen naast hun diensttijd terug moeten komen voor dialoogsessies. 

Samenwerkingspartners

Intern is het van belang om draagvlak te hebben van de raad van bestuur en lijnmanagement zodat ruimte wordt gemaakt om aan de slag te gaan. Daarnaast is draagvlak nodig van de betrokkenen op de locaties zodat zij ook werkelijk tijd willen maken om te experimenteren met een nieuwe methodiek. 

De samenwerking met de ethische commissie en de commissie palliatieve zorg vonden ze belangrijk omdat zij ook ambassadeur kunnen zijn en zo bij kunnen dragen aan verspreiding van het gedachtengoed om laagdrempelig dilemma’s te bespreken. Bijzonder vonden ze het samen opleiden van ambassadeurs uit 2 verschillende sectoren; de verpleeghuiszorg en het ziekenhuis. Dit werkte inspirerend, in het van elkaar leren, bevragen, delen van ervaringen en kijken vanuit een andere invalshoek. 

Resultaten

De inzet van deze methodiek draagt bij aan het nieuwe veiligheid denken (Safety II) waar ze in de organisatie (ZorgSpectrum) mee aan de slag zijn. Het gaat over het bespreekbaar maken van dilemma's om zo de veerkracht en de kennis van de teams optimaal te benutten. Ze hopen op deze manier ook nog meer samen te werken met familie en naasten. Deelnemers aan CURA-sessies geven aan dat het gesprek met elkaar helpt om inzicht te krijgen in hoe ieder in de situatie staat en om op 1 lijn te komen over wat goede zorg is.

Beide organisaties starten met een training voor nieuwe ambassadeurs om de groep constant op peil te houden. Het komende jaar fungeert de projectleider nog als kartrekker tot de methodiek structureel onderdeel is van het werk. Periodiek komen de ambassadeurs bij elkaar om elkaar te inspireren en van elkaar te leren. Om de methodiek verder te brengen overweegt ZorgSpectrum om een ambassadeur toe te voegen aan het interne consultatieteam zodat andere teams een aanspreekpunt hebben die zij kunnen raadplegen om CURA-sessies te organiseren. In het St. Antonius Ziekenhuis is er voor gekozen om na deze 2 trainingen het een vervolg te geven met workshops zodat laagdrempelig scholing mogelijk is, er sprake is van borging en een olievlekwerking wordt bereikt.

Vervolg

Dit project is een vervolg van ‘De ontwikkeling en implementatie van een methodiek ter ondersteuning bij morele dilemma's in palliatieve zorg’.