Improving primary care rehabilitation for trauma patients

In 2030 zijn er in Nederland 1 miljoen kwetsbare ouderen. Kwetsbaarheid kenmerkt zich onder andere door afname van zelfstandigheid en meer zorggebruik. Een ziekenhuisopname ten gevolge van een trauma leidt meestal tot toename van kwetsbaarheid, maar de huidige revalidatie richt zich slechts op herstel van fysieke functie door de fysiotherapeut. Aspecten rondom kwetsbaarheid worden niet geadresseerd.

Doel

Dit project heeft tot doel een gecoördineerd transmuraal multidisciplinair revalidatietraject te ontwikkelen voor kwetsbare ouderen na ziekenhuisopname ten gevolge van een trauma.

Werkwijze

Het verminderen van kwetsbaarheid wordt geïntegreerd in de revalidatie van het trauma. Klinisch start de fysieke revalidatie en wordt de oudere gescreend op factoren die bijdragen aan kwetsbaarheid. Op basis hiervan wordt een multidisciplinair eerstelijns paramedisch behandelplan opgesteld. Na ontslag volgt verwijzing naar relevante paramedici zoals fysiotherapeuten, ergotherapeuten en/of diëtisten. Een casemanager coördineert het behandelplan.