Kan de samenwerking in de keten bij een dreigend aneurysma verbeterd worden?
Het aneurysma aorta abdominalis (AAA) is een van de top gemiste diagnoses op een huisartsenpost (HAP). Voortekenen van zijn acuut ontstane hevige buik- en/of rugpijn bij patiënten ouder dan 60 jaar, zonder logische verklaring, en gepaard met vegetatieve verschijnselen zoals zweten, braken of onvast ter been. De voortekenen van een symptomatisch aneurysma (rAAA) zijn atypisch en onvoldoende verspreid in de zorgketen. Dit leidde tot het onderzoeksproject Ketenkans, gesubsidieerd door ZonMw, om de herkenning en aanpak van rAAA in de zorgketen te verbeteren.
Doel en aanpak
Het doel van dit actieonderzoek was het ontwikkelen van interventies en implementatiestrategieën om kennis over het herkennen van een rAAA te vergroten binnen de zorgketen. Het sterftepercentage van deze patiënten is ongeveer 85%. Bij tijdige behandeling in een vaatcentrum is de mortaliteit ongeveer 25%. Het herkennen van voortekenen is cruciaal. Het project bestond uit een actieonderzoek uitgevoerd in 3 regio's (Nijmegen, Groningen, Rotterdam) met 3 PDSA-cycli (Plan, Do, Study, Act). Deelnemers waren zorgverleners in de keten, waaronder:
- triagisten
- huisartsen
- SEH-artsen
- vaatspecialisten
- patiëntvertegenwoordigers
Resultaten
- Een toolbox voor zorgverleners met informatie en tools om interventies te formuleren en implementeren. https://www.impulse-institute.nl/ketenkans/ketenkans-toolbox/
- Een scoping review van bestaande strategieën om tijdig te handelen bij rAAA, bijna klaar voor publicatie.
- Een case control studie naar kenmerken voor het herkennen van een rAAA (nog lopend).
- Uit de evaluaties van de educatieve interventies bleek dat de awareness over rAAA is toegenomen onder zorgverleners. De educatieve sessies ontvingen een gemiddelde beoordeling van 4.5 op een schaal van 0-5. Respondenten meldden verbeterde herkenning van symptomen en tekenen van rAAA, en gaven aan dat herhaling en permanente educatie cruciaal zijn voor blijvende kennisverbetering.
- In 1 van de regio's is de indicatie voor het gebruik van echografie op de SEH uitgebreid, wat resulteerde in een verbeterde vroege diagnostiek van rAAA. Een steekproef toonde aan dat vrijwel alle patiënten met relevante klachten een echo kregen, wat bijdroeg aan de vroegtijdige herkenning van de aandoening.
Kijk voor meer informatie op https://www.impulse-institute.nl/ketenkans/.
Andere ZonMw-projecten waarbij Dave Dongelmans betrokken is:
Kenmerken
-
Projectnummer:
05160062010006
-
- Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %20212024 - Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
-
Projectleider en penvoerder:
dr. D.A. Dongelmans
-
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC Locatie AMC
